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Nous avons reçu Kael, chat européen mâle castré de un an et demi, présenté aujourd'hui pour éternuements récidivants avec épistaxis.
Un premier épisode autorésolutif sans atteinte de l'état général d'une durée de 3-4 jours a été présenté au printemps 2015 et un second en juillet 2015. Une inflammation marquée de la muquese nasale et la présence de croûtes sur le nez ont été détectées par le vétérinaire traitant de Kael. Les radiographies sous anesthésie générale de la face ne montraient pas d'anomalie au niveau des sinus. Aucune anomalie n'était notée à la numération-formule sanguine (hématies: 7,9 (dont réticulocytes: 0,5%); leucocytes: 5,85 (dont 31,6% de neutrophiles; 58,5% de lymphocytes; monocytes: 3,8%, éosinophiles: 5,8% et basophiles 0,3 %); plaquettes: 408; hématocrite: 39,0 %) ainsi qu'au bilan d'hémostase (résultats non communiqués). Un traitement à base de prednisolone (DERMIPRED) à 1,5 mg/kg/j pendant 10 jours puis 0,75 mg/kg/j pendant 10 jours supplémentaires a été prescrit. Une disparition des signes cliniques est apparue après 4 jours, d'où l'arrêt du traitement. Le dernier épisode date d'il y a une dizaine de jours, présentait les mêmes caractéristiques que les deux précédents, et s'est résolu spontanément. Vous rapportez une respiration forte depuis que Kael est chaton, ainsi qu'une augmentation des bruits respiratoires lors des crises d'éternuements.
EXAMEN CLINIQUE ************************
- Bon état général, score corporel = 6/9, poids = 5,5 kg
- Examen cardiovasculaire sans anomalie
- Examen respiratoire : fréquence respiratoire de 30 mouvements par minute, légère augmentation de l'intensité des bruits inspiratoires
- Palpation abdominale souple et non douloureuse
- Hypertrophie des choanes visible à l'examen du nez, compatible avec une inflammation chronique
EXAMENS COMPLEMENTAIRES ****************************************
- Test rapide FIV/FeLV : négatif
Conclusion :
Rhinite récidivante parfois associée à de l'épistaxis. Une inflammation chronique récidivante des cavités nasales est suspectée chez Kael au vu du bilan anamnestico-clinique. Les examens complémentaires déjà réalisés par votre vétérinaire traitant ne mettaient pas en évidence de signes d'inflammation systémique (absence de leucocytose neutrophilique notamment) ou d'anomalie de coagulation pouvant expliquer les saignements observés. Cette inflammation chronique peut être secondaire à un "état allergique"/hypersensibilité à des aéro-allergènes, un processus inflammatoire pur, un processus infectieux local, une anomalie de conformation de la portion interne des cavités nasales voire un corps étranger nasal. Une atteinte des racines dentaires ne peut être exclue à ce stade des investigations, mais semble moins probable au vu de l'absence de lésion buccale ou dentaire visualisable ainsi que de l'absence de difficultés à la préhension et la mastication des aliments. Vu la faible sévérité clinique de l'atteinte dont souffre Kael, ainsi que l'autorésolution des signes en moins d'une semaine, une prise en charge thérapeutique n'est à ce jour pas nécessaire. Il est possible qu'une résolution complète soit obtenue au cours du temps (les jeunes chats pouvant être prédisposés à des sur-stimulations du système immunitaire).
En cas de persistance ou d'aggravation des signes cliniques, un examen d'imagerie sous anesthésie générale de type scanner, éventuellement associé à des biopsies nasales, pourra être envisagé.